Ungefähr zwei Drittel der angepassten Hörsysteme sind Hinter-dem-Ohr-Geräte (HdO). Ein HdO-Gerät wird direkt hinter dem Hörgeräte können ein gesundes Gehör nicht ersetzen. Aber sie sind zunehmend besser in der Lage, eine vorhandene 

Schwerhörigkeit zu kompensieren. Moderne Hörsysteme (täglich wird geforscht, um das "normale" Hören "nachzubauen")
ermöglichen Hörerlebnisse, von denen man vor vielen Jahren kaum zu träumen wagte. Mit großem Einsatz wurde und wird an
der Aufgabe gearbeitet, das Sprachverstehen zu verbessern, vor allem auch 
bei Störlärm. Darüber hinaus konnte das akustische Wahrnehmen von Warnsignalen und Umweltgeräuschen verbessert werden.

Jedes Hörgerät enthält Mikrofon, Verstärker und Hörer. Vom Mikrofon werden die Schwingungen umgewandelt und über den Hörer (Lautsprecher) als verstärktes akustisches Signal wieder abgegeben.

Ohr getragen und ist über ein Ohrpassstück (Otoplastik) mit dem Gehörgang verbunden. Einige HdO-Geräte lassen sich mittels 
Zubehör an Audiogeräte anschließen, auch an Telefone (induktiv telefonieren). Eine farbliche Anpassung an die Haar- oder 
Hautfarbe ist genauso möglich wie ganz bunte, einfarbige oder gemusterte Modelle. HdO-Geräte kommen bei leichten, mittleren und 
schweren Hörverlusten zum Einsatz. Ist keine Versorgung mit HdO-Geräten mehr möglich, dann stellt sich die Frage einer 
Implantation - (siehe CI)

 

Vorteile der HdO-Geräte

zuverlässiger, leistungsfähiger und haltbarer
gute technische Überprüfbarkeit
leichte Bedienung durch größere, griffigere Steller
bessere Vergleichsmöglichkeiten während der Anpass-Phase
verschiedene Formen, Größen und Farben
größerer Hörkomfort durch offenere Anpassung (kein Verschlusseffekt)
Verbindung mit sonstigem Zubehör ist leicht möglich
Gerätetausch ist leicht möglich
die einzelnen Systemteile können getrennt voneinander gereinigt, gewartet und repariert werden

 

Im-Ohr-Geräte (IO) werden zentral in der Ohrmuschel (Concha) oder im Gehörgang getragen. Das Mikrofon ist nah am 

Gehörgang, was der natürlichen Schallaufnahme am nächsten kommt. Im-Ohr-Geräte sind dezent, sie werden mit anatomisch 
gestalteter Außenseite (Ohrmuschelstruktur) wie auch als Schmuckhörgeräte angeboten (mit Edelmetall-Ohrschmuck verblendet). 
Gehörgangsgeräte (CIC-Geräte - Completely in Chanel) sind von außen kaum sichtbar.

Etwa jedes dritte angepasste Hörgerät ist ein Im-Ohr-Gerät.
IO-Geräte kommen nur bei leichten bis mittelschweren Hörverlusten zum Einsatz.

Vorteile der IO-Geräte:

geringe Auffälligkeit 
leichtes Einsetzen und Herausnehmen 
einfaches Telefonieren 
gutes Richtungshören 
gute Energieausbeute 
gutes Sprachverstehen in lauter Umgebung 
erhöhte Bewegungsfreiheit beim Sport Im-Ohr-Geräte (IO)
keine Behinderung beim Tragen einer Brille 
Schallaufnahme in der Concha (Ohrmulde)

Im-Ohr-Geräte (IO) werden von Außenstehenden kaum wahrgenommen, haben einen guten 
Tragekomfort, sind aber bei Einschränkungen der Feinmotorik schlechter
zu bedienen.

Das Cochlear Implantat (CI) ist ein "Hörgerät für gehörlose Patienten". Während das Hörgerät für Schwerhörige den Schall verstärkt, um so auch die Sprache verständlich zu machen, wandelt das CI den Schall in elektrische Impulse um; sie werden dem Hörnerv in einem Muster oder Code zugeleitet, der dem gesprochenen Wort entspreicht.

Beim CI wird der innere Teil vom Operateur unter die Haut hinter dem Ohr eingepflanzt, die Elektroden gelangen durch den Warzenfortsatz und das Mittelohr hindurch in das "taube" Innenohr; die anderen Teile (äußere Teile) - Sprachprozessor, Mikrofon und Sende-spule - werden am Körper oder am Ohr getragen.

Die Geschichte Cochlear Implantat

Dem Traum, auch gehörlosen Menschen - also solchen, die vom Hörgerät keinen Nutzen haben - das Hören zu ermöglichen, wurde erstmals in den 50er Jahren in Frankreich und in den 60er Jahren in Deutschland nachgegangen. In den 70er Jahren entstanden in San Francisco und in Los Angeles die ersten, über längere Zeit vom Patienten zu nutzenden Geräte.
Weiter 10 Jahre vergingen, bis Systeme verfügbar waren, die mit mehreren Elektroden am Hörnerv ansetzen, vom Anwender leicht zu tragen und zu handhaben sind, und die das Verstehen von Sprache auch ohne Ablesen von den Lippen des Sprechers ermöglichen.

Die erste Implantation wurde 1978 durchgeführt. Seitdem wurden eine Vielzahl von neuen Entwicklungen nutzbar gemacht.

Wie arbeitet ein Cochlear Implantat?

Von einem kleinen, am Ohr getragenen Mikrofon fließt der Strom über ein dünnes Kabel zum Kästchen in der Hemd- oder Blusentasche dem Sprachprozessor (dieser wird bereits direkt auf das HdO-Gerät gesteckt). Er verarbeitet die Sprache, bestimmt ihre Bestandteile und sendet den so entstandenen elektrischen Code über das gleiche Kabel zurück zur Sendespule. Sie wird durch einen Magneten hinter dem Ohr gehalten und gibt den Code durch die intakte Haut an den unter der Haut gelegenen Empfänger weiter; da er den Gegenmagneten enthält, liegen beide Spulen genau übereinander. Im eigentlichen Implantat, dem "Empfänger und Reizgeber", wird der vom Sprachprozessor erstellte Code in ganz zarte elektrische Stromsignale umgewandelt und den 22 (bis 24) am Hörnerv gelegenen Elektroden zugeleitet. Dies geschieht über ein Bündel von hauchdünnen Platindrähten. Die Fasern des Hörnervs nehme den jeweils für sie wichtigen Informationsanteil der Sprache auf und leiten ihn zum Hin weiter. Dort wird die Sprache dann verstanden.

Für wen eignet sich das Cochlear Implantat?

Für Gehörlose oder hochgradig Schwerhörige, die vom Hörgerät keinen Nutzen mehr haben. Generell kommen nur beidseitig gehörlose Personen für das CI in Betracht. Eine besondere Gruppe stellen die Personen dar, die auf einer Seite gehörlos, auf der anderen Seite sehr schwerhörig sind; CI-Versorgung im Einzelfall zu diskutieren.
Die Ursache, die zur Gehörlosigkeit führte, schädigt in den meisten Fällen die Haarzellen im Innenohr, selten den Hörnerv. Zum CI geeignet sind die, bei denen der Hörnerv nicht oder kaum beteiligt ist (heutzutage wird bereits ins Gehörzentrum (Gehirn) implantiert?). 
Zur Abklärung ist eine spezielle klinische Untersuchung notwendig. Für Erwachsenen und Kleinkinder ist eine gesonderte Betrachtung erforderlich. Unter den Erwachsenen sollten nur diejenigen ein CI erhalten, die als Kind sprechen gelernt haben, die nicht vor dem Spracherwerb gehörlos waren. Unter den Kleinkindern kommen sowohl diejenigen für das CI in Frage, die gehörlos geboren wurden, als auch die, die an einer Hirnhautentzündung (Meningitis) beidseitig ertaubten.

Für beide ist es wichtig, möglichst bald nach der Ertaubung ein CI zu erhalten. Sie müssen zusätzlich eine auf das Hören, Verstehen und Sprechen ausgerichtete Erziehung erhalten. Da daran maßgeblich die Eltern beteiligt sind, lassen sich gute Erfolge vom CI nur erwarten, wenn die Familie zur Mitarbeit motiviert und geeignet ist.

 

Die Hörbrille

Für Brillenträger gibt es Hörgeräte, die im Brillenbügel integriert sind. Nachteil: wird die Brille abgenommen, so entfällt auch die Hörhilfe.